मेसोथेलियोमा उपचार यह उस चरण पर निर्भर करता है जिसमें रोग पाया जाता है, और यह कहा जा सकता है कि इसकी घटना की कमी के कारण कोई मानक उपचार नहीं हैं। वर्तमान में निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

सर्जरी

उपचारात्मक इरादे के साथ सर्जरी, सिद्धांत रूप में, मेसोथेलियोमा के उपचार के लिए सबसे अच्छा विकल्प है, हालांकि, पूर्ण लकीर (व्यापक और नकारात्मक मार्जिन के साथ) शायद ही कभी प्राप्त की जाती है। 25% से कम मरीज 5 साल बाद भी जीवित रहते हैं।

हमारे पास निम्नलिखित विकल्प हैं:

  1. एक्स्ट्राफ्लोरल न्यूमोटोमी: पार्श्विका और आंत फुस्फुस का आवरण के एक साथ होते हैं, साथ में ट्यूमर, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, डायाफ्राम और पेरीकार्डियम द्वारा घुसपैठ फेफड़ों के साथ। यह सब मेश के साथ खंगाला जाता है। यह एक बहुत ही जटिल तकनीक है जो सभी केंद्रों में नहीं की जाती है और इसकी उच्च perioperative रुग्णता और मृत्यु दर है (बहुत ही चयनित मामलों और विशेषज्ञ हाथों में 4% है)। यह 9 और 19 महीनों के बीच औसत जीवित रहता है, और 9 और 37% के बीच दो साल में जीवित रहता है।

  2. प्लुरक्टक्टॉमी (विकृति): पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के होते हैं, जिसमें मीडियास्टिनल भाग, पेरीकार्डियम और डायाफ्राम और आंत के फुस्फुस का भाग शामिल हैं। यह तकनीक पिछले एक की तुलना में कम आक्रामक है और सबसे ऊपर, रोगी के लिए अधिक कार्यात्मक है; हस्तक्षेप की मृत्यु दर 1.5% से 5% के बीच होती है, ऐसा क्या होता है कि 80% मामलों में इस तकनीक के साथ, ट्यूमर ट्यूमर रहता है। यह तकनीक उत्तरजीविता को लम्बा नहीं करती है, लेकिन बेहतर फुफ्फुस बहाव को रोकने के लिए बेहतर नियंत्रण, ताल प्लीक्रोडिसिस की तुलना में अधिक प्रभावी रूप से (आंत को पार्श्विका फुस्फुस का आवरण को दो फुफ्फुस पत्तियों के बीच तालक का परिचय देते हुए)। औसतन उत्तरजीविता 9 से 20 महीने के बीच होती है

  3. वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपी (VATS) और फुफ्फुसावरण: पसंद का रोगसूचक उपचार माना जाता है।

रेडियोथेरेपी

हालांकि मेसोथेलियोमा एक रेडियोसर्जिक ट्यूमर है, रेडियोथेरेपी संकेत दिल, ग्रासनली, यकृत और रीढ़ की हड्डी (अधिक रेडियोसर्जिक संरचनाओं) के निकटता के कारण सीमित हैं।

इसमें इस्तेमाल किया जा सकता है

  1. रोगनिरोधी रेडियोथेरेपी ट्यूमर के प्रसार से बचने के लिए बायोप्सी या पंचर के स्थान पर।

  2. प्रशामक रेडियोथेरेपी: जीवित रहने को प्रभावित किए बिना 50% रोगियों में दर्द से राहत देता है।

  3. सहायक रेडियोथेरेपी (पूरक) सर्जरी के बाद या बिना कीमोथेरेपी के साथ (हालांकि कोई अध्ययन नहीं हैं जो लाभ दिखाते हैं)।

कीमोथेरपी

लगभग 85-90% रोगियों में मेसोथेलियोमा अनैच्छिक बीमारी (स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक) के रूप में प्रकट होता है, इसलिए उपचार का उद्देश्य उपशामक होगा। हमने पहले ही सर्जरी और रेडियोथेरेपी के लिए इस परिदृश्य को देखा है।

कीमोथेरेपी मोनोथेरेपी में 10 से 20% प्रतिक्रियाओं के बीच प्राप्त करता है। इस्तेमाल किए जाने वाले एजेंट प्लैटिनम (सीआईएस या कार्बोप्लाटिन), एंथ्रासाइक्लाइंस (एड्रैमाइसिन) और एंटीमेटाबोलाइट्स (पेमेट्रेक्सिड) हैं। पॉलीकेमोथेरेपी योजनाओं में, प्रतिक्रियाएं अधिक होती हैं (48% तक)। सबसे सक्रिय योजना सिस्प्लैटिन-पेमेट्रेक्स है, इसलिए इसे अनैच्छिक बीमारी में मानक उपचार माना जा सकता है। प्लैटिनम के साथ संयोजन में विचार करने के लिए एक और दवा (ऑक्सिप्लिप्टिन के साथ भी) रैलिट्रेक्सिड है।

नए एंटिडियल एजेंट (एंटीजेनोजेनिक या टायरोसिन किनेज इनहिबिटर) ने अभी तक उनकी उपयोगिता नहीं दिखाई है।

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