"मरीज का प्रकार लगभग 35 वर्ष का होगा, जो उम्र के हिसाब से या मातृत्व में देरी से अपने oocytes का इलाज करता है"

डॉ। जेवियर डोमिंगो डेल पॉज़ो, स्त्रीरोग विशेषज्ञ और क्लिनिक के निदेशक आईवीआई लास पालमास, जो प्रजनन की सहायता और प्रजनन के संरक्षण की तकनीकों में विशिष्ट हैं, के बारे में कुछ संदेह स्पष्ट करते हैं डिंबग्रंथि विघटन.

वास्तव में ओव्यूल्स का विट्रीफिकेशन क्या है?

ओव्यूल्स का विट्रिफिकेशन ओओसाइट्स का क्रायोप्रेज़र्वेशन तकनीक है, जो हमें इन ऑकोसाइट्स को जमे हुए रखने और इच्छानुसार इनका उपयोग स्थगित करने की अनुमति देगा, आज के समय में इन ओसाइट्स के समान प्रोग्नोसिस है। विट्रीफिकेशन की बदौलत, आज हमने सहायक प्रजनन में एक नया क्षेत्र खोला है, जैसे कि फर्टिलिटी का संरक्षण, इसके अलावा हमें ओकोसाइट्स के निषेचन को रोकने और चिकित्सा या अप्रत्याशित कारणों से भ्रूण के हस्तांतरण की अनुमति देता है। निषेचन उपचार के दौरान उत्पन्न हो सकता है इन विट्रो में (खून बह रहा है, पॉलीप्स का पता लगाना, हाइपरस्टिम्यूलेशन का खतरा, आदि)।

वह प्रोफाइल क्या है जो सबसे अच्छा रोगी के प्रकार को परिभाषित करता है जो अपने डिंब को जमने से बचाता है?

उन रोगियों में, जो प्रजनन क्षमता के संरक्षण का सहारा लेते हैं, हम दो बड़े समूहों को अलग कर सकते हैं: ऑन्कोलॉजिकल रोगी, पिछले बच्चों के बिना युवा और बहुसंख्यक, जो रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी के साथ उपचार प्राप्त करेंगे, और जो उनके पश्च डिम्बग्रंथि समारोह को प्रभावित करेंगे; और एक गैर-ऑन्कोलॉजिकल कारण वाले (कभी-कभी सामाजिक कारण संरक्षण भी कहा जाता है)। रोगियों का यह समूह सबसे अधिक बार होता है, और इस समूह के भीतर, विशिष्ट रोगी लगभग 35 वर्ष का होगा, जो उम्र के आधार पर या मातृत्व में देरी से अपने oocytes का विघटन करता है।

वर्तमान में, हमने कीमोथेरेपी उपचार शुरू करने से पहले कैंसर वाले रोगियों में 350 से अधिक ऑयसाइट विट्रीफिकेशन का प्रदर्शन किया है, और 550 से अधिक रोगियों ने जो सामाजिक कारणों (ज्यादातर उम्र या मातृत्व, या पिछले डिम्बग्रंथि सर्जरी को स्थगित करने) के लिए किया है। एक नई सर्जरी की प्रत्याशा में)।

क्या इस तकनीक के लिए आवेदकों की संख्या उस समय काफी बढ़ गई है जब उन्होंने इसका उपयोग किया है?

हाँ, दोनों ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल स्तर। धीरे-धीरे, प्रत्येक वर्ष जो गुजरता है, अधिक रोगी अपने oocytes को vitrify करने का अनुरोध करते हैं, हालांकि, मेरे दृष्टिकोण से, उन्हें और भी अधिक रोगी होना चाहिए जो इसकी मांग करते हैं, दोनों ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल स्तर, खासकर जब संकट के इन समयों में बहुत से लोग प्रसूति में देरी कर रहे हैं या सहायक प्रजनन उपचार स्थगित कर रहे हैं। और वर्षों से प्रजनन क्षमता पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं। ओटोसाइट्स को विट्रिफाइ करने का मतलब होगा कि वर्तमान समय में मिलने वाली संभावनाओं के साथ इलाज करना।

सहायक प्रजनन उपचारों में आमतौर पर मां बनने की उम्र सीमा होती है। यदि गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली महिला स्वस्थ है और ओटोसिस का उपयोग करेगी जो कि वह तब छोटी थी जब वह अभी भी जवान थी, तो क्या इसका मतलब यह है कि अगर वह अभी तक रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची है तो वह 50 वर्ष से अधिक की मां हो सकती है?

"स्पेन में 50 साल से अधिक के कोई उपचार नहीं हैं, जो कि गर्भावस्था में होने वाले संबंधित जोखिमों के आधार पर हो सकता है"

और यद्यपि रजोनिवृत्ति उसके पास पहुंच गई है। बेशक मैं उनका इस्तेमाल कर सकता था। भ्रूण के आरोपण का उत्पादन करने के लिए एंडोमेट्रियम, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के माध्यम से इन मामलों में कृत्रिम रूप से तैयार किया जाता है। क्या मौजूद है उम्र के मुद्दे पर सीमा; स्पेन में, 50 साल से अधिक समय तक उपचार नहीं किया जाता है, इससे जुड़े जोखिमों के आधार पर जो गर्भावस्था में हो सकते हैं।

जब एक महिला क्लिनिक में आती है और अपने अंडों को फ्रीज करने का अनुरोध करती है, तो उस क्षण के बाद क्या कदम उठाए जाते हैं?

सामान्य बात यह है कि नैदानिक ​​इतिहास को पूरा करने के लिए, कार्यात्मक स्तर पर अंडाशय की स्थिति का आकलन करें, और उसके लिए, कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड पर्याप्त होता है, और बहुत कम। ठंड से पहले हेपेटाइटिस बी और सी और एचआईवी के सीरियल्स के साथ अप-टू-डेट विश्लेषण करना आवश्यक है। वहाँ से, वांछित मासिक धर्म के साथ, डिम्बग्रंथि उत्तेजना और छिद्रों को बचाने के लिए पंचर करते हैं, जैसे कि एक निषेचन से इन विट्रो में यह होगा और इस आश्वासन के साथ कि हाइपरस्टिम्यूलेशन नहीं होगा, जो डिम्बग्रंथि उत्तेजना के अवांछनीय प्रभावों में से एक होगा, क्योंकि आज दवा मौजूद है ताकि ऐसा न हो।

ओव्यूल्स का विट्रीफिकेशन एक अपेक्षाकृत नई तकनीक है। क्या यह अनुमान लगाया गया है कि कब तक जमे हुए oocytes को खराब हुए बिना संरक्षित किया जा सकता है?

यह एक अपेक्षाकृत नई तकनीक है, लेकिन इनमें से पहले से ही बहुत अनुभव है क्योंकि इसका उपयोग क्लीनिक के दिन के लिए बहुत किया जाता है।फ्रीज तकनीक पर जो घातक प्रभाव हो सकता है, वह है बर्फ का बनना। यह धीमी गति से जमने पर ओओसीटी विट्रीफिकेशन का लाभ है, जो इसकी उच्च शीतलन गति के कारण, बर्फ के गठन को रोकता है। इसलिए, महत्वपूर्ण क्षणों में विट्रिफिकेशन और डिविट्रीफिकेशन की प्रक्रिया होगी, लेकिन उस समय को नहीं जिसे क्रायोप्रेसिव रखा जाता है। इस तरह, मौजूदा अनुभव और अन्य पहले से मौजूद फ्रीजिंग तकनीकों के साथ, हम यह कह सकते हैं कि यह वर्षों के दौरान पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है कि यह क्रायोप्रेसिवेड रहने वाला है। जाहिर है, सही भंडारण की स्थिति में जिसमें कोई तापमान भिन्नता नहीं है।

क्या एक भ्रूण को फ्रीज करने के लिए एक अंडे को फ्रीज करने के लिए एक व्यवहार्य गर्भावस्था प्राप्त करना उतना ही प्रभावी है?

एक अंडे और एक भ्रूण को ठंड के बीच वरीयता उम्र से चिह्नित है। Oocytes का अस्तित्व उम्र के साथ कम हो जाता है, जिससे कि 40 साल की उम्र में यह लगभग 80% है, जबकि युवा लोगों में यह 97% तक पहुंच जाता है। यह संबंधित है, इस प्रक्रिया के साथ ही नहीं, बल्कि oocytes की गुणवत्ता के साथ, जिसे हम जानते हैं, संबंधित है और उम्र के साथ बिगड़ती है। इसके अलावा, ओओसाइट एक एकल कोशिका है, जो हमें यह सब कुछ या कुछ भी नहीं खेलती है और इसके विपरीत, भ्रूण के मामले में, कोशिकाओं का एक समूह होने के नाते, एक को खोने का तथ्य आमतौर पर परिणाम नहीं होता है । इसलिए, जब हम उम्र से जुड़ी कम प्रतिक्रिया के मामले में संचय करना चाहते हैं, तो हम इसे भ्रूण के साथ करना पसंद करते हैं।

मुझे लगता है कि विट्रिफिकेशन के महान लाभों में से एक यह है कि जमे हुए oocytes को अंडे बैंकों में संग्रहीत किया जा सकता है। क्या वे नियमित रूप से इन बैंकों का उपयोग उन महिलाओं पर सहायक प्रजनन तकनीकों का प्रदर्शन करने के लिए करते हैं जिन्हें उन्हें अंडे दान करने की आवश्यकता होती है?

हाँ, यह oocyte vitrification के महान योगदानों में से एक है। उनकी गुणवत्ता को प्रभावित किए बिना उन्हें संग्रहीत करने में सक्षम होने के तथ्य ने अंडा बैंकों के निर्माण का नेतृत्व किया है, दोनों अपने स्वयं के उपयोग के लिए जैसा कि उन रोगियों के मामले में है जो अपनी उर्वरता को संरक्षित करना चाहते हैं, और उन रोगियों में उपयोग के लिए ओवुले बैंकों में जिन्हें ओवुलेशन के दान की आवश्यकता होती है। बीजाणु। इन बैंकों के अस्तित्व ने दानकर्ताओं और प्राप्तकर्ताओं के आवंटन और सिंक्रनाइज़ेशन की बहुत सुविधा प्रदान की है, जिसके कारण उपचार की एक छोटी अवधि और दान प्राप्त करने के लिए थोड़ा इंतजार करने का समय आ गया है।

क्या फ्रोजन एग में ताजे निकाले गए समान गुण होते हैं?

हां, जैसा कि मैंने कहा, पहले से ही ओओसीटी विट्रीफिकेशन के उपयोग में बहुत अनुभव है और कई अध्ययन हैं जो बताते हैं कि ताजा अंडाणुओं के उपयोग की तुलना में परिणामों में कोई अंतर नहीं है। यह बहुत अच्छी तरह से देखा जा सकता है जब ओओसाइट दान कार्यक्रम के परिणामों का विश्लेषण किया जाता है, जिसमें गर्भ या आरोपण दरों के संदर्भ में कोई अंतर नहीं होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि ओवा को नए सिरे से दान किया गया है या बैंक से। उसी तरह, एक या अन्य अंडाणुओं के साथ प्राप्त नवजात शिशुओं में कोई अंतर नहीं देखा गया है।

मिलिए वाया क्रिस्टी प्रसूति / स्त्री रोग जॉन Scrafford, एमडी (अक्टूबर 2019).