80% से अधिक रोगियों के साथ ग्रासनली का कैंसर रोग के उन्नत चरणों में उनका निदान किया जाता है, इसलिए हम पहले से ही जानते हैं कि उनके पास बहुत कम अस्तित्व (5 वर्षों में 10% से कम) होगा।

के लिए मौजूदा चिकित्सीय हथियार एसोफैगल कैंसर का उपचार वे हैं:

सर्जरी

यह I से III के चरणों में इसोफेजियल कैंसर के लिए मानक उपचार है (हालांकि हम पहले से ही 5 वर्षों में रोग का निदान देख चुके हैं)। esophagectomy (अन्नप्रणाली को हटाने) एक बहुत ही आक्रामक सर्जरी है, जो पश्चात की जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ और 5% मृत्यु दर (20 साल पहले यह 20% के करीब थी) बेहतर रोगी चयन के लिए धन्यवाद, सर्जिकल तकनीकों में सुधार और पेरीओपरेटिव देखभाल । इस तकनीक के लिए हमें लोकोरेग्युलर लिम्फ नोड्स (गर्भाशय ग्रीवा, मीडियास्टिनल और सीलिएक) का स्नेह जोड़ना होगा।

पश्चात कीमोथेरेपी

यह मोडेलिटी (विशेषकर सिस्प्लैटिन और 5-फ्लूरोरासिल पर आधारित रेजिमेंस के साथ) में उन्नत चरणों में एक मध्यम गतिविधि है। इसका उद्देश्य निदान पर मौजूद सूक्ष्म-मेटास्टेसिस का इलाज करना और एसोफैगल कैंसर के बेहतर स्थानीय नियंत्रण के लिए प्राथमिक के आकार को कम करना है। कई अध्ययनों से पता चला है कि वास्तव में, वे बीमारी के अधिक नियंत्रण को प्राप्त करते हैं (ऐसा लगता है कि एडेनोकार्सिनोमा में वे बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं), लेकिन यह सर्जरी के बाद अधिक जीवित रहने में अनुवाद नहीं करता है।

कीमोथेरेपी और प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी

घुटकी के कैंसर के एकल उपचार के रूप में विकिरण चिकित्सा (आरटी) को उपशामक उपचार के रूप में समझा जाता है, दर्द या निगलने में कठिनाई (odynophagia और dysphagia) के रूप में। यह अकेले सर्जरी के संबंध में कोई लाभ प्रदान नहीं करता है, लेकिन कुछ रेडियोसिटाइजिंग दवाओं (जो बराबर मात्रा में आरटी के जैविक शक्ति को बढ़ाता है) के साथ संयोजन में स्थानीय कैंसर नियंत्रण का विस्तार करते हैं, जबकि प्रणालीगत बीमारी (घावों का इलाज करते हैं) दूरी)। कई अध्ययनों से पता चला है कि बीमारी पर इस बेहतर नियंत्रण से एसोफैगल कैंसर के साथ रोगी के जीवित रहने पर प्रभाव पड़ता है और 2 वर्षों में मृत्यु दर में 13% तक की कमी होती है। यह लाभ एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस कोशिकाओं दोनों में देखा जाता है।

कीमोथेरेपी + रेडियोथेरेपी (RQT) कट्टरपंथी

एक अध्ययन के बाद, जिसने आरटीटी बनाम आरटीटी की तुलना अकेले की, और दिखाया कि जिन रोगियों को आरक्यूटी प्राप्त हुआ था, उनका जीवनकाल लंबा था और यह अस्तित्व बहुत हद तक संचालित रोगियों में अन्य अध्ययनों के समान था, इस जरूरत को उठाया गया था (या नहीं)। ) संयुक्त उपचार प्राप्त करने वाले इन रोगियों में सर्जरी। कई अध्ययनों से पता चलता है कि यदि सर्जरी से आरक्यूटी का उपचार पूरा हो जाता है, तो रोग का नियंत्रण अधिक होता है, लेकिन जीवित रहना एक समान है। इसके अलावा, सर्जरी के कारण मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। मरीजों के उपसमूह में संदेह पैदा होता है जहां पिछले आरक्यूटी के साथ रोग को नियंत्रित नहीं किया जाता है और यह देखा जाता है कि वे बाद की सर्जरी से लाभान्वित होते हैं।

हम जो निष्कर्ष निकाल सकते हैं, वह यह है कि आरक्यूटी और उसके बाद की सर्जरी का विकल्प स्थानीय रूप से उन्नत एसोफैगल कैंसर (T3-4N0-1M0) वाले रोगियों को दिया जाना चाहिए, जिनके पास अस्थिरता के लिए मानदंड हैं। इसके विपरीत, यदि रोगी शारीरिक स्थिति (आयु, संबद्ध रोगों आदि के कारण) में नहीं हैं, तो कट्टरपंथी आरक्यूटी का विकल्प सबसे उपयुक्त है, साथ ही साथ अनैच्छिकता मानदंड (टी 4) वाले भी।

उन्नत चरणों में एसोफैगल कैंसर का उपचार

इन मामलों में कीमोथेरेपी (सिस्प्लैटिन और 5-फ्लूरोरासिल के साथ) पसंद की है, एक प्रतिक्रिया दर के साथ जो 35% से अधिक नहीं जाती है (57% नई दवाओं जैसे टैक्सन या इरिनोटेकन के साथ) और एक अस्तित्व 10 तक नहीं पहुंचता महीने। लक्षण नियंत्रण (डिस्पैगिया) 90% मामलों में प्राप्त किया जाता है।

उपचार का समर्थन करें

एसोफैगल कैंसर में इस सहायक उपचार का उद्देश्य भोजन का सेवन और लक्षणों में सुधार करना है। हमारे पास रेडियोथेरेपी और लेजर ट्यूमर लकीर है (कुछ स्थानों, आकारों और आकारों में)। एक अन्य विकल्प एंडोस्कोपी द्वारा प्रोस्थेसिस की नियुक्ति है ताकि भोजन के पारित होने की अनुमति दी जा सके, या क्रमशः पाचन और श्वसन पथ की अखंडता सुनिश्चित करने के लिए ट्रेकियोसोफेगल फिस्टुला के साथ उन रोगियों में।

एसोफैगल कैंसर के उपचार के लिए नई दवाएं

ईजीएफआर (एपिडर्मल ग्रो फैक्टर रिसेप्टर) का एक overexpression 70% तक देखा गया है। यह ट्यूमर कोशिकाओं की झिल्ली पर एक रिसेप्टर है, जो विशिष्ट परिसंचारी प्रोटीन (लिगेंड) के बंधन से सक्रिय होने पर, अंतःकोशिकीय तंत्र की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो अंततः सेल प्रतिकृति (विभाजन) और ट्यूमर के विकास का कारण बनता है।

हमारे पास ड्रग्स (मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) हैं सेटुक्सीमब, या टायरोसिन किनेज अवरोधक जैसे erlotinib और gefitinib) इस इंटरैक्शन (लिगैंड-रिसेप्टर) को रद्द करने में सक्षम ताकि इंट्रासेल्युलर तंत्र और कोशिका विभाजन का कैस्केड सक्रिय न हो। एसोफैगल कैंसर के उपचार के लिए ये नई दवाएं, 9% उद्देश्यपूर्ण प्रतिक्रियाएं (पूर्ण और आंशिक प्रतिक्रियाएं) और सात महीने की औसत उत्तरजीविता प्राप्त करती हैं। कीमोथेरेपी के संयोजन में उनका अध्ययन किया जा रहा है क्लासिक या रेडियोथेरेपी।

Successful treatment of Esophageal Cancer by Cancer Healer Center|एसोफैगल कैंसर का सफल इलाज (अक्टूबर 2019).