ड्रॉप यह एक बहुत ही दर्दनाक गठिया रोग है, जो मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से 70 वर्षों के बाद। इस तथ्य के बावजूद कि यूरोपीय संघ में इसकी व्यापकता में 50% की वृद्धि हुई है, और यह आर्टीआरिस के मुख्य कारणों में से एक है, यह विकृति अभी भी आबादी के बीच बहुत कम ज्ञात है, उदाहरण के लिए, यह अनजान है कि यह विकार पैदा कर सकता है गुर्दे की विफलता के रूप में गंभीर है, और यह एक हृदय जोखिम कारक है। डॉ। एनरिक कैल्वो अराना, एचएम हॉस्पिटल्स की रुमेटोलॉजी सेवा से, हमें इस बीमारी की विशेषताओं के बारे में बताता है, जो न केवल बड़े पैर की सूजन तक सीमित है, और न ही उन लोगों को प्रभावित करती है जो आहार की अधिकता करते हैं, और बताते हैं इसका इलाज कैसे किया जाता है और इसे कैसे रोका जा सकता है।


वास्तव में ड्रॉप क्या है? इसके मुख्य लक्षण क्या हैं?

गाउट यूरिक एसिड के क्रिस्टल के कारण होने वाली एक बीमारी है, जो दुनिया भर के पुरुषों में गठिया के सबसे लगातार कारणों में से एक है। यह उन जोड़ों में तीव्र और बहुत दर्दनाक सूजन (अक्सर प्रभावित क्षेत्र की त्वचा को लाल करने के साथ) के हमलों को जन्म देता है जहां यूरेट लवण जमा होते हैं। दर्द और सूजन आमतौर पर कुछ दिनों के बाद विरोधी भड़काऊ, या यहां तक ​​कि अनायास लेने के साथ हल करते हैं, लेकिन कुछ अवसरों में बहुत ही अक्षम हो सकते हैं और यहां तक ​​कि एक ही समय में कई जोड़ों को प्रभावित कर सकते हैं।

इन भड़काऊ हमलों को कई वर्षों तक एक-दूसरे से अलग किया जा सकता है, लेकिन अगर बूंद का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रकोप अक्सर अधिक तीव्र और कई हो जाते हैं, हमलों के बीच के अंतराल को छोटा करते हुए, जब तक कि हम जिसे हम कहते हैं, तब तक नहीं पहुंचते हैं जीर्ण गाउट.

यदि बूंद का इलाज नहीं किया जाता है, तो अक्सर प्रकोप अधिक तीव्र और कई हो जाते हैं, हमलों के बीच के अंतराल को छोटा करते हुए, जब तक कि हम जीर्ण गाउट नहीं कहते हैं, तब तक

कुछ रोगियों में, यूरिक एसिड के संचय को छोटे नोड्यूल के रूप में ऊतकों में देखा जा सकता है टोफी, कभी-कभी त्वचा के नीचे उभरी हुई या दिखाई देने वाली। दूसरी ओर, वे भी बन सकते हैं पेशाब की गणना गुर्दे में, जो कभी-कभी गुर्दे को छानने के साथ शूल और यहां तक ​​कि गुर्दे की विफलता का कारण बनता है।

अंत में, पिछले कुछ दशकों में यूरिक एसिड बढ़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने पर महत्वपूर्ण शोध हो रहा है हृदय संबंधी जोखिम गाउट से प्रभावित कई रोगियों में पाया गया।

गाउट के कारण क्या हैं, या जोखिम कारक जो किसी व्यक्ति को इस बीमारी से पीड़ित होने का अधिक खतरा है? क्या यह वंशानुगत है?

हालाँकि हमें अभी भी बहुत कुछ पता है, लेकिन हम गाउट के कई पहलुओं को जानते हैं। हम जानते हैं कि सूजन के हमले संयुक्त या प्रभावित ऊतक में यूरेट क्रिस्टल की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होते हैं। और इन क्रिस्टलों के बनने के लिए रक्त में यूरिक एसिड के सामान्य स्तर (हाइपरयुरिसीमिया,> 7 मिलीग्राम / डीएल) से ऊपर का स्तर होना चाहिए। गाउट से पीड़ित लोगों में, हाइपर्यूरिसीमिया की दृढ़ता का मतलब है कि उनके पास अधिक से अधिक हमले हैं, और इससे अधिक से अधिक जोड़ों को प्रभावित होता है।

हालांकि कई रोगियों में गाउट वंशानुगत या पारिवारिक हो सकता है, बीमारी के साथ परिवार के कई सदस्यों को ढूंढना, कई माध्यमिक कारण हैं। इस प्रकार, रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि इस तथ्य के कारण हो सकती है कि गुर्दे को इसे खत्म करने में कठिनाई होती है, कुछ के अधिक सेवन से इसका उत्पादन बढ़ाने के लिए पेय और खाद्य पदार्थ प्यूरीन से भरपूर: शराब (विशेष रूप से बीयर), मीठे पेय पदार्थ, अंग मांस, समुद्री भोजन, आदि, या दोनों संयुक्त तंत्र। इसके अलावा, कुछ दवाओं मूत्रवर्धक के रूप में उन लोगों में गाउट के हमले हो सकते हैं, जिनके रक्त में यूरिक एसिड कभी नहीं बढ़ा था। वही कुछ ओन्को-हेमेटोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, या उनके लिए कीमोथेरेपी उपचार के दौरान होता है।

हम यह भी जानते हैं कि गाउट के रोगियों में से कई को मेटाबॉलिक सिंड्रोम कहा जाता है, जो कि हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मधुमेह जैसी कई बीमारियों का समूह है। मेलिटस, उच्च रक्तचाप या मोटापा। ये रोग एक-दूसरे को बढ़ाते हैं और हृदय जोखिम को बढ़ाने में योगदान करते हैं।

क्यों, अन्य आमवाती रोगों के विपरीत, क्या यह पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है?

वास्तव में, यह तथ्य कि गाउट महिलाओं से अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है, सभी के लिए जाना जाता है, और पहले से ही हिप्पोक्रेट्स द्वारा प्राचीन ग्रीस के समय में भी वर्णित है, कई चिकित्सा इतिहासकारों द्वारा "चिकित्सा के पिता" के रूप में माना जाता है।

रक्त में यूरिक एसिड का स्तर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होता है। बचपन के दौरान, लड़कों और लड़कियों में यूरिक एसिड का स्तर बहुत कम होता है और उनके लिए गाउट विकसित करना बेहद दुर्लभ है।हालांकि, लड़कों में यौवन के आगमन के साथ, यूरिक एसिड उस स्तर तक बढ़ जाता है जो उनके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए होगा; यदि यह स्तर असामान्य रूप से अधिक है, तो कुछ जोड़ों में यूरेट क्रिस्टल बना सकते हैं और गाउट से पीड़ित हो सकते हैं। दूसरी ओर, महिलाएं अपने प्रजनन वर्षों में यूरिक एसिड के निम्न स्तर को बनाए रखती हैं, रजोनिवृत्ति के बाद पुरुषों के स्तर तक पहुंचती हैं। यही कारण है कि यह असाधारण है कि महिलाओं को रजोनिवृत्ति से पहले गाउट पीड़ित होता है और यदि वे इसे पीड़ित कर सकते हैं, हालांकि पुरुषों की तुलना में कम अक्सर, बाद में।

महिलाएं अपने प्रजनन काल में यूरिक एसिड के निम्न स्तर को बनाए रखती हैं, रजोनिवृत्ति के बाद पुरुषों के स्तर तक पहुंच जाती है, इसलिए यह असाधारण है कि वे रजोनिवृत्ति से पहले गाउट पीड़ित हैं

क्या गाउट की उपस्थिति को रोकना संभव है, या निदान होने की स्थिति में प्रकोप की आवृत्ति और तीव्रता?

वास्तव में, रोकथाम कई मामलों में संभव है और रोगी के लिए महत्वपूर्ण है। चूंकि रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल या चीनी की समय-समय पर निगरानी की जाती है, यूरिक एसिड के रक्त स्तर की निगरानी चिकित्सक के साथ, या नियमित कंपनी परीक्षणों में की जानी चाहिए।

जब एक मरीज को गाउट का निदान किया जाता है, तो यह उसके चिकित्सक को ज्ञात रोकथाम और उपचार के लिए आवश्यक है कि उसकी बीमारी क्या है, जब वे होते हैं तो सूजन के प्रकोप से कैसे निपटना चाहिए, और वह उन्हें कैसे रोक सकता है। अपने चिकित्सक की सलाह के अनुसार, यूरिक एसिड के स्तर की निगरानी करना और हेपेटोरेनल, लिपिड, ग्लाइसेमिक प्रोफाइल, और इसी तरह दोनों का मूल्यांकन करने के लिए नियमित रूप से नैदानिक ​​और विश्लेषणात्मक परीक्षण करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

चूंकि रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल या चीनी की समय-समय पर निगरानी की जाती है, यूरिक एसिड के रक्त स्तर की निगरानी चिकित्सक के साथ, या नियमित कंपनी परीक्षणों में की जानी चाहिए।

गाउट के रोगियों में, यूरिक एसिड को कम करने के लिए दवा का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है, जैसे कि एलोप्यूरिनॉल या फ़ेबक्सोस्टेट, क्योंकि उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले कई रोगियों को एक निश्चित आहार के अलावा दवा लेनी चाहिए। इन दवाओं का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त यूरिक एसिड को खत्म करने के लिए गाउट के रोगियों में, 6 मिलीग्राम / डीएल से कम रक्त स्तर, या 5 मिलीग्राम / डीएल के साथ रोगियों का पीछा करना है। दवा को चुना गया और खुराक को प्रत्येक रोगी में अलग-अलग किया जाना चाहिए।

जब हम गाउट के बारे में बात करते हैं, तो हम आम तौर पर बड़े पैर की अंगुली में दर्द और सूजन के बारे में सोचते हैं, लेकिन क्या अन्य अभिव्यक्तियां या चोटें उन लोगों को प्रभावित कर सकती हैं?

दरअसल, दुर्भाग्य से, कई रोगी हमारी सलाह पर देर से पहुंचते हैं क्योंकि उन्हें लगता है कि सालों से टखनों, घुटनों या अन्य जोड़ों में जो दर्द होता है, वह खराब चाल, मोच या अन्य कारणों से होता है।

हालांकि यह सच है कि गाउट सबसे अधिक बार पैर के जोड़ को प्रभावित करता है जो मिडफुट के साथ पहली उंगली से जुड़ता है (इस सूजन को "पॉडाग्रा" कहा जाता है), यह घुटने, टखने, टेंडन जैसे कई संरचनाओं को भी प्रभावित कर सकता है। हाथ या पैर (उदाहरण), अकिलीज़ टेंडन, ओलेक्रॉन बर्सा (कोहनी के पीछे के क्षेत्र का "पैड") ... और कुछ रोगियों में टॉफी (यूरिक एसिड का संचय) कानों में और रीढ़ में भी पाया जा सकता है। कशेरुका।

हालांकि गाउट सबसे आम तौर पर पैर के जोड़ को प्रभावित करता है जो मिडफुट के साथ पहली उंगली को जोड़ता है, यह घुटने, टखने, हाथ या पैर के टेंडन्स (इंस्टेप), अकिलीज़ टेंडन, ओलेक्रानस बर्सा (" तकिया "कोहनी के पीछे के क्षेत्र) ...

बूंद को ठीक किया जा सकता है

औषधीय उपचार के अलावा, रोगी अपने स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए क्या अन्य उपाय अपना सकते हैं?

एक संतुलित भूमध्यसागरीय आहार, जो प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थों से परहेज करता है, मध्यम और नियमित शारीरिक व्यायाम के साथ-साथ तरल पदार्थों का पर्याप्त दैनिक सेवन बहुत फायदेमंद होता है। चेरी और डेयरी उत्पादों (विशेष रूप से स्किम्ड) जैसे कुछ खाद्य पदार्थों से पता चला है कि वे यूरिक एसिड के स्तर को भी कम कर सकते हैं, हमारे रोगियों के उपचार में बहुत मदद करते हैं।

शरीर के वजन को नियंत्रित करने और लंबे समय तक उपवास से बचने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, और तीव्र शारीरिक व्यायाम के मामले में, या सर्जरी के बाद या किसी निर्जलीकरण प्रक्रिया जैसे तीव्र गैस्ट्रोएंटेरिटिस के बाद अतिरिक्त जलयोजन प्राप्त करना उचित है।

अंत में, जोड़ों की पुरानी भागीदारी या एक ही जोड़ में बार-बार होने वाले प्रकोप वाले रोगियों में, संयुक्त गतिशीलता की सीमा नहीं खोने के उद्देश्य से एक फिजियोथेरेपी उपयुक्त हो सकती है।

यदि गाउट है तो आहार से कुछ खाद्य पदार्थों को खत्म करना आवश्यक है?

वास्तव में, सामान्य ज्ञान को प्रबल करना पड़ता है, बिना भोजन या पेय के नियमित रूप से निषिद्ध।प्रत्येक रोगी के आधार पर, व्यक्तिगत चिकित्सीय और आहार संबंधी योजनाओं पर आमतौर पर सहमति होती है, लेकिन सामान्य तौर पर, बीयर, उच्च-मादक पेय और मीठे पेय पदार्थों की खपत, रेड मीट, ब्लू मछली, समुद्री भोजन और शेलफिश की अधिकता को सीमित करना चाहिए जितना संभव हो उतना संभव नहीं होना चाहिए या प्रतिबंधित। खेल जानवरों, और प्रति दिन 1.5-2 लीटर पानी के डेयरी, चेरी और सेवन को प्रोत्साहित करें।

क्या गाउट का इलाज संभव है, या यह एक पुरानी बीमारी है?

गाउट इलाज योग्य है। सौभाग्य से, पिछले दशकों में रोग और इसके उपचार के बारे में हमारा ज्ञान बहुत बढ़ गया है, ताकि हम हर बार इसे बेहतर तरीके से प्रबंधित कर सकें।

हमें जो लक्ष्य निर्धारित करना है वह रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को 6 मिलीग्राम / डीएल से कम करना है, और इसे समय के साथ स्थायी रूप से बनाए रखना है। टॉफी के साथ उन रोगियों में हमें अधिक "मांग" करनी होगी और क्रिस्टल जमा को भंग करने के लिए यूरेट की कमी को और भी अधिक करने के लिए मजबूर करना होगा, जो कि उपचार की शुरुआत में अधिक तीव्रता के साथ प्राप्त किया जाता है (यूरिया एसिड रिड्यूसर की उच्च खुराक के साथ, या) यहां तक ​​कि कई दवाओं के संयोजन के साथ)।

हमें जो लक्ष्य निर्धारित करना है वह रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को 6 मिलीग्राम / डीएल से कम करना है, और यह समय के साथ बनाए रखा जाता है

दूसरी ओर, उन दवाओं के अलावा जो हमारे पास पहले से थीं, हाल के वर्षों में नए चिकित्सीय हथियार सामने आए हैं, जिन्होंने उन रोगियों में उपचार की संभावनाओं को बढ़ाना संभव बना दिया है जो क्लासिक दवाओं के लिए दुर्दम्य थे, या उन लोगों के लिए जो दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया प्रस्तुत करते थे। एक ही या असहिष्णुता।

मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि हम केवल रुमेटोलॉजिस्ट और प्राथमिक देखभाल चिकित्सा के बीच घनिष्ठ सहयोग के माध्यम से अपने रोगियों की रोकथाम और इलाज प्राप्त करेंगे, साथ ही कई अन्य सहयोगियों के साथ जो इस विकृति का सामना करते हैं: आपातकाल, ट्रामाटोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, कार्डियोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी , वगैरह।

इसी तरह, अभियान और अन्य क्षेत्रीय, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय प्रसार पहलों के माध्यम से, इस बीमारी और इसके नैदानिक ​​और चिकित्सीय दृष्टिकोण के ज्ञान को यथासंभव समाज में फैलाना आवश्यक है, क्योंकि यह एक बहुत ही प्रचलित विकृति है और भारी लागत के साथ है। सामाजिक-स्वास्थ्य और संबद्ध कार्यकर्ता।

गाउट के उपचार में क्या प्रगति हुई है?

हम कह सकते हैं कि, एक तरफ, बीमारी के लिए क्लासिक दवाओं के संचालन के बारे में अधिक से अधिक पहलुओं की खोज की जा रही है, जैसे कि एलोप्यूरिनॉल, बेंज़ब्रोमार्न, और इसी तरह। इसका मतलब है कि हम बेहतर जानते हैं कि प्रत्येक रोगी में दवा कैसे काम करती है, हमें किस खुराक का उपयोग करना चाहिए, जब हमें खुराक को तेज करना चाहिए ...

हम यह भी जानते हैं कि रोगी द्वारा उपचार का पालन करना हमारे लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है, और इसके लिए हमें भड़काऊ प्रकोपों ​​को रोकना होगा जो आमतौर पर तब होते हैं जब हम बिना किसी अतिरिक्त दवा के केवल यूरिक एसिड रिड्यूसर का परिचय देते हैं, जैसे कि नेपरोक्सन या कोलचिकिन। कई मरीज उपचार की शुरुआत में दर्द या सूजन के अधिक प्रकोप के कारण एलोप्यूरिनॉल जैसी दवा को छोड़ देते हैं। यही कारण है कि पहले 6 या 12 महीनों के उपचार में हमें कोलीकिन या नेप्रोक्सन के साथ एक विरोधी भड़काऊ प्रोफिलैक्सिस की यूरिक एसिड को कम करने वाली चिकित्सा के साथ होना चाहिए, कभी-कभी कम खुराक में मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग आवश्यक होता है।

रोगी द्वारा उपचार का पालन करना हमारे लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है, और इसके लिए हमें भड़काऊ प्रकोपों ​​को रोकना होगा जो आमतौर पर तब होते हैं जब हम बिना किसी अतिरिक्त दवा के केवल यूरिक एसिड रिड्यूसर का परिचय देते हैं।

दूसरी ओर, सौभाग्य से हममें से जो इस बीमारी से लड़ने के लिए समर्पित हैं, यूरिक एसिड को कम करने के लिए नई दवाओं के विकास में तेजी से वृद्धि हुई है, जैसे कि फेबक्सोस्टैट, या कई अन्य जो बहुत जल्द बाजार में उपलब्ध होने की उम्मीद है। , नवाचार और विकास में अध्ययन के कई पिछले वर्षों के बाद। नई दवाओं का यह विकास भी इस बीमारी और इसके उपचार को और अधिक फैशनेबल बनाने का कारण बन रहा है, जो चिकित्सकों और समाज के ज्ञान को व्यापक बनाने में योगदान देगा।

कब तक मानव प्रभावों तक चलेगा? - डेविड Biello (नवंबर 2019).