कुशिंग सिंड्रोम एक्सोजेनस उन डॉक्टरों के लिए पता लगाना आसान है जो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एक रोगी का इलाज कर रहे हैं। इन स्थितियों में, इन प्रभावों के बीच सबसे अच्छा संतुलन मांगा जाता है, जिससे उन्हें इलाज की जाने वाली मूल समस्या और दुष्प्रभाव का सामना करना पड़ता है, यानी कुशिंग सिंड्रोम जो वे पैदा कर सकते हैं।

अंतर्जात हाइपरकोर्टिज्म, हालांकि, एक अध्ययन की आवश्यकता है जो अनुमति देता है निदान कोर्टिसोल, ACTH या दोनों को मजबूत करना और कारण का पता लगाना। कोर्टिसोल या एसीटीएच में वृद्धि का पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि वे हर समय नहीं बढ़ सकते हैं। इस प्रकार, कई निर्धारणों में मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल का पता लगाने के द्वारा अंतर्जात कोर्टिसोल की अधिकता का प्रदर्शन किया जाता है, और यह भी कि अगर 23 बजे डेक्सामेथासोन (1 मिलीग्राम) के मौखिक प्रशासन के बाद सुबह में लिए गए रक्त में ऊंचा प्लाज्मा कोर्टिसोल का पता चला है। : पिछले दिन के 00 घंटे (इसे रैपिड इनहिबिशन टेस्ट कहा जाता है)। उत्तरार्द्ध के समान एक परीक्षण होता है जिसमें डेक्सामेथासोन की एक बड़ी मात्रा को दो दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है (कमजोर निषेध परीक्षण)।

कुशिंग सिंड्रोम के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में रात में और रात में नींद के दौरान रक्त और लार में कोर्टिसोल का निर्धारण होता है; सामान्य बात यह है कि रात के दौरान कोर्टिसोल का स्तर कम होता है, लेकिन इस सिंड्रोम के रोगियों में वे अधिक होते हैं।

एसीटीएच की वृद्धि का पता लगाने के लिए, ज्यादातर मामलों में रक्त में प्रत्यक्ष निर्धारण पर्याप्त नहीं होता है, इसके विपरीत, कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन या सीआरएच के साथ एक उत्तेजना परीक्षण लगभग हमेशा आवश्यक होता है।

हाइपरकोर्टिज्म की उत्पत्ति का निदान

हाइपरकोर्टिज़्म की उत्पत्ति के निदान के लिए, दो प्रकारों पर विचार किया जाना चाहिए, एक एसीटीएच पर निर्भर है और दूसरा जो नहीं है। पहले मामले में हार्मोन एसीटीएच में वृद्धि होती है, जो पिट्यूटरी मूल का हो सकता है या ऐसी संभावना भी है कि एसीटीएच का उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथि के अलावा किसी अन्य स्थान पर स्थित ट्यूमर द्वारा किया जाता है। दूसरे मामले में, जब सिंड्रोम एसीटीएच में वृद्धि के कारण नहीं होता है, तो कोर्टिसोल की अधिकता सामान्य रूप से, एक ट्यूमर के कारण होती है, जो अधिवृक्क ग्रंथि में स्थित होती है।

सीआरएच के साथ उत्तेजना परीक्षण यह भेद करने के लिए कार्य करता है कि क्या एसीटीएच का उच्च उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथि से आता है, जिस स्थिति में इस परीक्षण में प्रतिक्रिया अतिरंजित होती है, या यह कम प्रतिक्रिया के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि से नहीं आती है। इस परीक्षण के साथ कोई प्रतिक्रिया नहीं है यदि कुशिंग का सिंड्रोम अधिवृक्क मूल का है, अर्थात्, ACTH के अतिप्रवाह के बिना। इसके अलावा, कुशिंग सिंड्रोम का कारण सुनिश्चित करने के लिए, डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक के साथ निषेध का सबूत है।

हार्मोनल अध्ययन में प्राप्त परिणामों के आधार पर, ट्यूमर के स्थान को सुनिश्चित करने के लिए नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाएगा:

पिट्यूटरी एडेनोमा का पता लगाने के लिए - यह एक सौम्य ट्यूमर है, पिट्यूटरी ग्रंथि में सबसे लगातार एसीटीएच-उत्पादक ट्यूमर - कपाल चुंबकीय अनुनाद का उपयोग किया जाएगा।

यदि ट्यूमर अनुनाद में नहीं देखा जाता है - कभी-कभी वे बहुत छोटे होते हैं, यहां तक ​​कि सूक्ष्म -, ACTH को धमनी कैथीटेराइजेशन द्वारा पिट्यूटरी ग्रंथि के पास धमनी रक्त में मापा जा सकता है।

यदि मूल को अधिवृक्क होने का संदेह है, तो ट्यूमर को गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद और का उपयोग करके देखा जा सकता है अल्ट्रासाउंड अधिवृक्क ग्रंथियों की।

यदि यह संदेह है कि मूल एक एसीटीएच-उत्पादक ट्यूमर है जो पिट्यूटरी ग्रंथि (एक्टोपिक ट्यूमर) के बाहर स्थित है, तो छाती का सीटी स्कैन आमतौर पर किया जाता है-आधे से अधिक एक्टोपिक ट्यूमर यहां-और पेट में स्थित हैं; एक स्किंटिग्राफी भी की जा सकती है, जो शरीर में कहीं भी ट्यूमर का पता लगाने और इसके विस्तार को देखने की अनुमति देता है।

What is Cushing Syndrome - pathology, symptoms, causes, diagnosis, treatment (अक्टूबर 2019).