के मुख्य समूह अवसादरोधी दवाएं वे हैं:

  • ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट: दो इंटर्नलोनल संचार यौगिकों (नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन) के फटने को रोककर अच्छी प्रभावोत्पादक प्रोफाइल, हालांकि उनके साइड इफेक्ट की उच्च दर है। वे contraindicated हैं म्योकार्डिअल रोधगलन के हाल के इतिहास के साथ रोगियों में, साथ ही अतालता, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, ओपन-एंगल ग्लूकोमा, गुर्दे या यकृत की कमी, और मिर्गी या दौरे के इतिहास के साथ रोगियों में।
  • पशुचिकित्सा एंटीडिपेंटेंट्स: पिछले समूह के डेरिवेटिव, एक ही प्रभावशीलता के साथ, लेकिन साइड इफेक्ट की उपस्थिति की कम दर के साथ।
  • चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोधकों: वे सेरोटोनिन के बहुत विशिष्ट अवरोधक हैं, जो न्यूरोट्रांसमीटर के बाकी हिस्सों पर बहुत कम या कोई नतीजा नहीं देते हैं, जो उन्हें एक बड़ी सहनशीलता प्रदान करता है (वर्णित मुख्य दुष्प्रभाव मतली, पसीना और शरीर के वजन में परिवर्तन) हैं, और इसलिए समूह हैं प्राथमिक देखभाल में अधिक निर्धारित है।
  • मोनोअमीनोक्सीडेज (MAOIs) के अवरोधक: वे monoaminoxidase A या B को कम या अधिक चुनिंदा रूप से रोकते हैं। उनके पास एक और नकारात्मक पक्ष प्रभाव प्रोफ़ाइल है, यही वजह है कि अन्य सुरक्षित विकल्पों की प्रभावशीलता की कमी के मामले में उन्हें दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।
  • अन्य अवसादरोधी दवाएं: वे मुख्य रूप से सेरोटोनिन या नॉरएड्रेनालाईन के फटने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, हालांकि नई चिकित्सीय रेखाएं सेरोटोनिन और α2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं।

अवसाद में मनोचिकित्सा के चरणों

अवसादग्रस्तता विकार में औषधीय उपचार स्थापित करते समय सामान्य निगरानी के लिए कुछ दिशानिर्देश हैं। मुख्य हैं:

  • सभी एंटीडिप्रेसेंट को एक से तीन सप्ताह तक एक चिकित्सीय विलंबता अवधि (उपचार की शुरुआत से लेकर जब तक लक्षण दिखाई देना शुरू नहीं होते हैं) की आवश्यकता होती है।
  • उपचार कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।
  • अवसाद के उपचार की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद, चिकित्सक द्वारा इसकी समीक्षा करना आवश्यक है, रोगी के विकास का मूल्यांकन करने के लिए, जांच करें कि क्या दुष्प्रभाव हुआ है और यदि आवश्यक हो तो खुराक को संशोधित करें।
  • यदि अधिकतम खुराक के 6-8 सप्ताह के बाद रोगी को वस्तुनिष्ठ सुधार का संकेत नहीं मिलता है, तो यह जांचा जाना चाहिए कि क्या रोगी दवा सही तरीके से ले रहा है और यदि ऐसा है, तो एंटीडिप्रेसेंट को किसी अन्य के साथ जोड़ने की सुविधा का आकलन करने के लिए विभिन्न परिवार या कुल परिवर्तन। कुछ रोगियों में समय की एक लंबी अवधि के लिए, हिप्नोटिक्स या चिंताओं को दूर करने वाले एंटीडिप्रेसेंट को जोड़ना आवश्यक हो सकता है।
  • एंटीडिप्रेसेंट उपचार का दमन उत्तरोत्तर किया जाना चाहिए, छूट के प्रभावों की उपस्थिति से बचने के लिए धीरे-धीरे खुराक कम करना।

अवसाद के उपचार में विशेष विचार

  • बुज़ुर्ग

    इन रोगियों में अवसाद में आमतौर पर दैहिक लक्षणों की अधिक संख्या होती है और एक चिंताजनक घटक होता है, जिससे उनका निदान करना बहुत मुश्किल हो जाता है। आमतौर पर, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर एंटीडिपेंटेंट्स आमतौर पर निर्धारित होते हैं, और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स आमतौर पर contraindicated हैं। 70 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्गों में वयस्कों के लिए संकेतित आधी खुराक को कम करना आवश्यक है, और 70 साल से कम उम्र के बुजुर्गों में एक तिहाई, क्योंकि उनकी संज्ञानात्मक क्षमता को अधिक आसानी से बदला जा सकता है, और शामक प्रभाव और हाइपोटेंशन के प्रति अधिक संवेदनशील हैं कुछ एंटीडिप्रेसेंट में आम (लेटने के बाद जब तनाव कम हो जाता है) आम है, जिससे गिरने का खतरा बढ़ जाता है।

  • गर्भावस्था

    गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट्स की सुरक्षा पर अध्ययन की अनुपस्थिति में, हम इन दवाओं के उपयोग से बचने के लिए, जहां तक ​​संभव हो, कोशिश करते हैं, खासकर पहली तिमाही में। आत्महत्या या व्यवहार के जोखिम के मामले में, जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है, सेरोटोनिन के अवरोधक या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के अवरोधक निर्धारित हैं। स्तनपान के दौरान यह ध्यान रखना आवश्यक है कि एंटीडिप्रेसेंट के सभी समूह स्तन के दूध से उत्सर्जित होते हैं।

  • पार्किंसंस रोग

    पार्किंसंस रोग के रोगियों में अध्ययन की जाने वाली एकमात्र दवाएं ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं, जो एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण उनके लिए लाभकारी प्रभाव प्रस्तुत करती हैं। सेरोटोनिन रीअपटेक के अवरोधक भी प्रभावी हैं।

  • मिरगी

    सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर मिर्गी के रोगियों में पसंद के कारण होते हैं, क्योंकि यह उनके कम प्रेरक प्रभाव के कारण होते हैं।

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